city skyline 
» » Этиология и патогенез атопического дерматита

» » Этиология и патогенез атопического дерматита
    

    Этиология и патогенез атопического дерматита


     В патогенезе Атопического дерматита важную роль играют следующие факторы:
    - наследственная предрасположенность
    -  дефекты иммунной системы (повышенная продукция IgE, активность Т-хелперов 2-го типа (Th2)
    - повышенная чувствительность к пищевым и аэроаллергенам
    - нарушение эпидермального барьера
    - склонность к вторичному инфицированию золотистым стафилококком и малассезией
    Генетические факторы играют ведущую роль в патогенезеатопического дерматита: более 40 генов ассоциированы с заболеванием. Особая роль принадлежит генам на хромосоме 1q21, регулирующим эпидермальный гомеостаз. Среди них ген, ответственный за синтез филаггрина - эпидермального белка, участвующего в кератинизации и образовании натурального увлажняющего фактора (НУФ).
    Другие важные в становлении эпидермального барьера гены кодируют белки, играющие роль в дифференцировке кератиноцитов, регуляции структуры и функции рогового слоя.
    Заболевание вызывается различными триггерами внешней среды у людей, предрасположенных к развитию атопического дерматита. К провоцирующим, или триггерным, факторам относят ингаляционные аллергены (бытовые, пыльцевые, грибковые, бактериальные), пищевые продукты, гормональные и эмоциональные изменения, химические и физические воздействия, инфекции и т.д.
    Механизмы развития атопического дерматита представляют собой комплексное взаимодействие между генетическими факторами, незрелостью и/или нарушением барьерной функции кожи и факторами внешней среды.
    Непосредственное воздействие на кожу больного атопическим дерматитом причинно-значимого аллергена приводит к активации антигенпредставляющих клеток эпидермиса (клеток Лангерганса). Последние мигрируют в лимфатические узлы, где активируют Тh2-лимфоциты, которые секретируют провоспалительные цитокины ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13. Данные цитокины способствуют синтезу IgE В-лимфоцитами в ответ на воздействие аллергена. Причем у больных атопическим дерматитом имеют значение специфические IgE к аллергенам различного происхождения (пищевым. бытовым, микробным и т.д.). Развитие IgE-опосредованной сенсибилизации может происходить при энтеральном, ингаляционном и чрескожном пути поступления аллергенов. В хронической фазе аллергического воспаления активно участвуют как Th1-клетки, синтезирующие гамма-интерферон, ИЛ-12, так и Тh2-клетки. 
    К наиболее значимым иммунологическим нарушениям при атопическом дерматите относят дисбаланс Th1 и Т2 клеток, повышенную дегрануляцию тучных клеток и измененную антигенпрезентирующую активность клеток Лангерганса.
    Одна из гипотез патогенеза - гигиеническая, ассоциирующая болезнь с высоким уровнем бытовой гигиены, сложившимся в последние десятилетия (чистота в квартире, постоянно чистая одежда и часто сменяемые постель и полотенца, ежедневное мытье с моющими средствами, ограничение общения с животными и т.д.). В результате отсутствует ранняя стимуляция иммунной системы, позволяющая ей противостоять средовым аллергенам и микробам.
    Триггерные факторы в младенческом возрасте - преимущественно пищевые аллергены, по мере роста ребенка все большее значение приобретают аэроаллергены (пыль, пыльца растений, а также резко пахнущие вещества - духи, дезодоранты, запахи некоторых растений), жесткая вода, контактные алггергены (в т.ч. материал одежды, средства ухода и лечения - моющие средства, лосьоны, кремы и мази, спиртосодержащие растворы). У взрослых пациентов преобладает полиаллергия, при этом пищевые аллергены утрачивают свою значимость. 



    Похожие новости
    
  • Лечение Атопического дерматита
  • 
  • Диагностические критерии атопического дерматита
  • 
  • Нарушение эпидермального барьера - ведущее звено патогенеза атопического дерматита.
  • 
  • Защитная функция кожи
  • 
  • Кератинизация

  • 
    Добавить комментарий
    Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

    Запрещено использовать не нормативную лексику, оскорбление других пользователей данного сайта, активные ссылки на сторонние сайты, реклама в комментариях.

Фото новости
Событие дня

Новые статьи
08 апрель Аллергодерматозы. Классификация.

08 апрель Врожденный сифилис

07 апрель Особенности косметического ухода за кожей при себорейном дерматите

Топ новости